بسمه تعالی
مرکزآموزشی درمانی طالقانی تبریز
آئین نامه اجرائی کمیته های بیمارستانی سال 1402
کمیته اخلاق بالینی
رئیس کمیته: دکتر منصور رضایی ، رئیس محترم بیمارستان
دبیر کمیته : خانم فاطمه رضازاده - کارشناس حقوق گیرنده
اعضای ثابت :
1. دکتر منصور رضایی رئیس محترم بیمارستان
2. دکتر محمد علی مظهر- مدیر محترم بیمارستان
3. خانم سحر بابادی- مدیرمحترم خدمات پرستاری
4. خانم آسیه قاسمپور – مسئول محترم بهبود کیفیت و ایمنی بیمار
5. سرکار خانم سولمازقنبری - معاون محترم آموزشی پژوهشی مرکز
6. دکتر مهران سیف فرشد - متخصص اخلاق پزشکی
7. آقای محمد رضوانی - متخصص پزشکی قانونی و حقوق دان
8. حاج آقا جنت دوست - روحانی آشنا به مسائل اخلاق بالینی
9. دکتر علی اکبر قمری - یک نفر از پزشکان مجرب بیمارستان
10. آقای حمید سعیدی – مددکار محترم بیمارستان
11 . خانم احسان فر- سوپروایزر بالینی
12 . خانم ایازی عضو غیر متخصص به عنوان نماینده جامعه
13 . خانم فاطمه رضازاده - مسئول حقوق گیرنده خدمت
اعضای موقت:
بسته به دستور جلسه و با مشورت دبیر کمیته اعضای موقت انتخاب می گردند.
برنامه زمانی و تواترجلسات کمیته:
این کمیته طبق دستور وزارت متبوع حداقل هر سه ماه یکبار و طبق جدول زمانبندی ، تشکیل جلسه داده و مستندات نگهداری
گردد.
نحوه رسمیت یافتن کمیته:
اعضای کمیتۀ اخلاق بیمارستانی باید شخصاً در جلسات حضور یابند. حضور رئیس یا دبیر کمیته برای رسمیت یافتن جلسه ضروری است.
حدنصاب لازم برای تشکیل و رسمیت یافتن جلسات ، نصف بعلاوه یک کل اعضا می باشد.حد نصاب رای گیری 3 نفر حاضرمی باشد.
نحوه مستند سازی سوابق جلسات کمیته(حداقل های مورد انتظار در فرم صورتجلسه های کمیته ها):
صورتجلسات توسط دبیر کمیته درفرم صورتجلسه که حداقل شامل قسمت هایی جهت ثبت تاریخ ، ساعت ،دستور کار جلسه ، افراد حاضر و غایب، نتایج پیگیری مصوبات جلسات قبلی ، شرح مصوبات و اقدامات،مباحث مطرح شده، مسئول اجرا و پیگیری مصوبات ، مهلت زمان اجرای مصوبات میباشد تنظیم و به امضاء اعضای حاضر در جلسه رسیده و یک نسخه صورتجلسه امضا شده توسط دفتر بهبود کیفیت نگهداری میشود.
کمیته اخلاق بیمارستانی باید هر سه ماه صورت جلسات کمیته را به معاونت درمان ارسال نماید.
نحوه پیگیری مصوبات:
مصوبات هر کمیته توسط دبیر آن پیگیری می گردد.
نحوه ارزیابی عملکرد کمیته:
کلیه مصوبات توسط دبیر کمیته در فرم صورتجلسه و در جدولی که به همین منظور طراحی شده و شامل قسمت هایی جهت ثبت مصوبات - وضعیت اجرایی شدن مصوبه - علل عدم تحقق مصوبه می باشد ثبت و جریان اجرایی شدن آنها پیگیری میگرددو به دفتر بهبود کیفیت تحویل داده میشود.
شرح وظایف و اختیارات کمیته اخلاق :
• هماهنگی و پیگیری اجرای استانداردهای حقوق گیرنده خدمت و رعایت اخلاق حرفه ای (شامل تمامی گروه های پزشکی و پیراپزشکی و کارکنان بالینی)
• آموزش مباحث مربوط به حقوق گیرندگان خدمت و اخلاق پزشکی به تمام گروه های پزشکی و پیراپزشکی و کارکنان بالینی بیمارستان (شامل آموزشهای مفهومی و کاربردی در زمینه رعایت موارد مذکور)
• بررسی و شناسایی مشکلات موجود در زمینه حقوق گیرندگان خدمت و ارائه راهکارهای مناسب
• فراهمسازی زمینه مناسب جهت تحقق حقوق گیرندگان خدمت در بیمارستان
• اطلاعرسانی در خصوص کلیه خدمات قابل ارائه و فرآیندها به نحو مطلوب و مناسب به بیماران
• پاسخگویی به سوالات و چالش های اخلاقی گروه های پزشکی و پیراپزشکی و کارکنان بالینی
• رضایتسنجی از بیماران و مراجعین و تلاش در جهت ارتقاء رضایت گیرندگان خدمت
• بررسی شکایات ثبت شده در کمیته و ارائه راهکارهای اصلاحی
• پیگیری اجرای استانداردهای اعتباربخشی مرتبط
• تصمیمگیری در خصوص تشویق و تنبیه کارکنان در خصوص مسایل اخلاق حرفه ای